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都说要补叶酸,可是到底怎么个补法呢?今天专家终于给

时间:2020-08-24 10:46  作者:admin  来源:未知   查看:  
内容摘要:相信有不少人一提到“孕”字,就想到叶酸。 女性备孕怀孕过程中叶酸必不可少。 可是,你真的了解叶酸吗? 神经管缺陷(neural tube defects,NTDs),又称神经管畸形,是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷,主要临床类型包括无脑、脊柱裂

相信有不少人一提到“孕”字,就想到叶酸。

女性备孕怀孕过程中叶酸必不可少。

可是,你真的了解叶酸吗?

神经管缺陷(neural tube defects,NTDs),又称神经管畸形,是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷,主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。

为预防NTDs,国家启动了“增补叶酸预防神经管缺陷”重大项目。

日常工作中,很多正在备孕或已孕的妈妈们一般都会三连问:

什么时候补?

补多少?

我这样的情况如何补?

别急,长沙市江湾生殖与遗传医院龙盼盼医生带我们走进叶酸~

什么时候补充叶酸?

正常情况下,人类的胚胎神经管闭合发生在受孕后21天~28天(即孕35天~42天),这期间母体叶酸缺乏,可能导致神经管缺陷。

但在这个时间段可能还不知道自己怀孕或者刚刚知道怀孕,而得知受孕后,往往已经错过了预防NTDs的最佳时机。

因此,增补叶酸应从孕前开始。(孕前1-3个月,具体视自身不同情况而定)

妈妈们该怎么补叶酸?

叶酸又称维生素B9,在人体内不能合成,只能外源性摄入。

用于预防NTD时,红细胞叶酸浓度<906nmol/L(<400ng/ml)为叶酸缺乏。

有研究建议将1000nmol/L 作为预防NTDs的“最佳”红细胞叶酸浓度。

经常会遇见这样的疑问,为什么我跟她们都是吃的一样的量,怎么就是补不上去呢?

叶酸代谢通路关键酶(如MTHFR)的基因突变影响叶酸的吸收和代谢。

因此,可根据妇女叶酸的摄入量、叶酸浓度、MTHFR基因、服用药物及慢性病情况,对叶酸增补剂量和增补期限进行个性化调整。

对无NTDs高危因素的妇女,每日增补剂量不宜超过1.0mg。

妈妈们该如何根据情况补叶酸?

情况不同补叶酸的方案不用(部分摘取,全文请参考《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》)

无高危因素的妇女:

建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始补充叶酸,每日增补0.4mg或0.8mg,直至妊娠满3个月。

有神经管缺陷生育史的妇女&夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女:

建议从可能怀孕或者孕前至少1个月开始补充叶酸,每日增补4mg(鉴于国内没有4mg,亦可每日增补5mg叶酸),直至妊娠满3个月。

患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一级、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女;

患糖尿病、肥胖或者癫痫的妇女;

正在服用增加NTDs风险药物的妇女;

患胃肠道吸收不良性疾病的妇女:建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始补充叶酸,每日增补0.8?1.0mg,直至妊娠满3个月。

怎么样,这下了解叶酸了吧~

参考文献:《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》中国生育健康杂志2017年第28卷第5期,p401-404.

(编辑zebra。图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:长沙市江湾生殖与遗传医院龙盼盼

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